您或者您身边的人有没有正在经历便秘、粪便失禁、直肠脱垂等肛肠功能障碍性疾病的痛苦呢？现在浙江6+1放射影像科开展动态MR（磁共振）排粪造影检查，帮您找出“便便”问题的幕后元凶。

肛肠功能障碍主要是指由结构性异常（肛门括约肌断裂引起的肛门失禁或直肠脱垂）或功能性异常（如便秘或肠易激综合征）或者由两者共同引起的结直肠疾病。除了极少数人是先天性盆底缺陷，大多数是由于骨盆底部支持结构受损以及肛门内、外括约肌的解剖结构的改变，从而肛门括约肌对排便控便能力的降低所致，而妊娠和分娩是重要的诱因之一，常见的还有盆底恶性肿瘤术后、肥胖、老年等因素。严重影响患者的生活质量，且带来巨大的生活不便及身心痛苦。

目前评估控便功能异常常用的方法有主观指标（排便功能评分、生活质量评分等）和客观指标（肛门直肠测压、肌电图、影像检查包括X线、CT、MR、超声等）。由于肛门直肠测压、肌电图检查可能会使患者产生不适感，加重心理上的紧张情绪，可能会出现假阳性或者假阴性。超声检查由于患者为非生理排便体位，其敏感度有所降低。X线及CT检查对软组织分辨率不理想，应用受限。

MR的应用可降低患者的心理抵触情绪，其成像方式更多样化，收集的信息更加丰富，对软组织的分辨率优于X线及CT，且无创伤、无电离辐射伤害。MR扫描方案包含静息态和动态成像。静息态即盆底高分辨MR，可清楚地观察盆腔器官静息状态下的结构、形态、位置，了解盆底肌肉、韧带的厚度及完整性，以及有无异常信号，联合多方向切层，更能有利于对盆腔组织或病变结构进行解剖观察和立体追踪。动态成像采用快速T2加权成像（磁共振成像方法）电影扫描，需患者配合提肛、强忍、力排三个动作完成扫描，通过对各个期相相关数值的测量评估盆底松弛度和器官脱垂程度以及是否有矛盾的肛门收缩运动等等，最后通过结构化报告简介明了地呈现给患者及临床医师。

动态MR排粪造影从影像学角度为肛肠功能障碍发生的可能机制及改善预后提供一定依据，评估盆底功能障碍更精确、全面，是研究盆底结构及功能性疾病的理想检查手段。

放射影像科 王玉娇 纪大双 李锋