正式“上岗”！

第四代达芬奇手术机器人在我市启用，首秀轻松攻克高难顽疾

12月10日下午，在浙江6+1外科手术室内，一位“新成员”——全球最先进的第四代达芬奇手术机器人正式“上岗”，只见它灵巧地转动着自己的“三头六臂”，为一位77岁患者实施前列腺癌根治术手术，而“指挥”这台机器人的正是在操作台上的泌尿外科张雪军主任团队，只用极短的时间就成功切除了肿瘤，患者创伤小，术中出血极少。

患者体型偏胖手术难，机器人助阵攻克难题

据悉，患者翟大爷（化姓）77岁，因排尿困难2年至当地医院就诊，检查前列腺癌标志物异常，为求进一步诊治到浙江6+1泌尿外科。

该院陈涛主治医师接诊后，经过一系列专业检查诊断为前列腺腺泡腺癌，需手术切除。然而患者体型偏胖，腹腔空间小，肿瘤位置深，留给医生手术操作空间狭小，手术操作难度极大。此外，该患者年龄较大，且患有多种基础疾病。与病人家属详细沟通后，泌尿外科张雪军主任、周飞副主任团队讨论，决定采用第四代达芬奇手术机器人，以提高手术精度、缩短手术时间、减少手术创伤。

手术过程中，在武汉同济医院泌尿外科主任王少刚教授的指导下，手术医生稳坐操控台，手执操纵杆，脚踩踏板。一米开外的手术台上，机器人灵活翻转机械臂，根据医生操作转化而成的数据信息精准实施手术。机器人上方的屏幕上可以看到摄像头传回的实时画面，非常清晰。手术历时2小时，通过五个不到1cm的小孔就完成了这例高难度手术，出血仅为20ml左右。术后，患者身体状态良好。

“超级助手”携手医护齐上阵 手术更精准高效

“手术机器人并非是机器人给患者做手术，机器人的驾驭者仍然是外科医生，它的关键仍然是医生操控手术机器人这套微创手术器械系统。”泌尿外科主任张雪军表示，手术机器人系统由三个部分组成，分别是医生控制台、患者手术平台、影像处理平台。机器人好比一个“手术装甲”，外科医生可以在现场或者远程的操作台上操作它，医生可以加强外科手术器械操作的灵活性和操控性，更精确地完成各种高难度、复杂困难的手术。

据了解，在达芬奇手术机器人辅助下进行手术，能突破人眼局限，为医生提供更清晰、逼真的人体3D视野，同时还能将手术视野放大10至15倍，即使是细小血管也能一目了然。

“和传统腹腔镜手术相比，第四代达芬奇机器人手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。”张雪军介绍，尤其最新一代机器人还具备了荧光成像功能，以方便医生判断关键解剖结构、在实体脏器中确定肿瘤边界，可以在保护正常组织的前提下，完整切除病变组织，减少患者创伤，减少了术后并发症。

同时，达芬奇机器人还能突破人手局限，4只机械臂均可实现540度旋转，而第四代机械臂较前一代机型更加纤细、机械臂更长、活动范围更大。就相当于医生的手缩小了，可以在不同方位转动灵活穿行，能过滤主刀医生拿刀时“手颤”的现象，对一些位置刁钻的肿瘤处理得更加游刃有余，大大提高了安全性和精准性。

多学科多病种可投入使用，惠及更多患者

据了解，第四代达芬奇机器人适合泌尿外科、胃肠外科、胸外科、肝胆外科、妇科、头颈外科等学科领域，可以通过腔镜微创手术治疗的疾病，如膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、胃癌/结直肠癌切除术、肺癌切除术、食管癌切除术、胰头癌切除术、卵巢癌切除术、子宫肌瘤切除术、甲状腺切除术等。

其次，更适用一些空间狭小、暴露困难、位置不佳、操作难度大，尤其是肥胖肿瘤患者的复杂和高难度手术，以及基础疾病多，病情复杂的老年患者。此外，还有一些开放手术无法完成的或传统胸、腹腔镜无法开展微创手术治疗的复杂病例。