25岁的小张最近半年出现反复头疼的症状，吃药后无法缓解。近日，她来到浙江6+1北院区就诊，临床医生为她开具了经食道超声+右心声学造影的检查单。检查中在小张的配合下，超声医学科医生发现小张的左心内出现了大量的微气泡从右心经房间隔而来。原来，在小张的房间隔上有个“洞”——卵圆孔未闭，而这个“洞”就是导致小张半年来反复头疼的罪魁祸首。

其实在成年人中，有20%～25%的人卵圆孔是没有完全闭合的。近年来越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、一过性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关，高达30%～40%的偏头痛患者和48%～70%的先兆性偏头痛患者存在卵圆孔未闭；55岁以下脑卒中患者中，有一半以上存在有卵圆孔未闭。而成人因受各种因素如肥胖、肺气过多等影响，经胸心脏超声对卵圆孔未闭检出率低，右心声学造影则解决了这一难题。

所谓右心声学造影，利用的是微气泡，微气泡直径比较大，通过不了肺的毛细血管的循环，经过外周静脉注射的时候，它只能在右心，到不了左心。如果在患者的左心看到有微气泡，则提示可能是从异常的通路由右心到达左心，即常说的右向左分流。同时，检查中还可以根据微气泡在左心出现的时间早晚初步判断异常是出现在心房心室间隔的缺损，还是出现在心外结构的异常，例如肺动静脉瘘等。

右心声学造影，安全性高，无明显后遗症，检查过程短暂、操作简便、可重复性高；患者如同静脉输液一样，只需要在静脉中注入造影剂。极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状，多在1小时左右消失。

哪些人群应该考虑做右心声学造影？

1、偏头疼特别是有先兆偏头疼的患者，年轻脑卒中患者，可作为超声筛查首选检查方法。

2、原因不明的缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作晕厥患者。

3、经卵圆孔未闭封堵术后的检测。

4、怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者。

5、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者。

您是否也像小张一样经常出现偏头疼，但是做了很多检查却查不出问题呢？这种情况下该怎么办？我建议您不妨做个超声“发泡实验”，排查一下是否存在卵圆孔未闭。

浙江6+1超声医学科全力为您的健康保驾护航！

北院区超声医学科 朱小双